Alphagan® 2mg/mL kapi za oči, rastvor

Smanjenje povišenog intraokularnog pritiska (IOP) kod pacijenata sa glaukomom otvorenog ugla ili okularnom hipertenzijom.

• Kao monoterapija kod pacijenata kod kojih je terapija lokalnim beta-blokatorima kontraindikovana.
• Kao dodatna terapija drugim lekovima za snižavanje intraokularnog pritiska kada primena jednog leka nije bila dovoljno efikasna (videti odeljak 5.1).

Preporučeno doziranje kod odraslih osoba (uključujući i starije)

Preporučena doza je jedna kap leka Alphagan u obolelo oko (oči), dva puta dnevno, približno na 12 sati. Nije potrebno podešavanje doze kod starijih pacijenata.

Kao i kod ukapavanja bilo kojih drugih kapi za oči, u cilju smanjenja eventualne sistemske resorpcije, preporučuje se da se neposredno nakon ukapavanja pritisne prstom medijalni kantus (punktalna okluzija) u toku jednog minuta. Ovo je potrebno sprovoditi neposredno nakon ukapavanja svake kapi.

Ako se koristi više od jednog oftalmološkog leka, lekovi se moraju ukapavati u razmaku od 5-15 minuta.

Upotreba kod oštećenja funkcije bubrega i jetre

Lek Alphagan nije ispitivan kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre ili bubrega (videti odeljak 4.4).

Pedijatrijska populacija

Nisu sprovedene kliničke studije za primenu leka kod adolescenata (uzrast od 12 do 17 godina).

Lek Alphagan se ne preporučuje kod dece ispod 12 godina i kontraindikovan je kod novorođenčadi i male dece (ispod 2 godine starosti) (videti odeljke 4.3, 4.4 i 4.9).

Poznato je da se ozbiljna neželjena dejstva mogu javiti kod novorođenčadi. Bezbednost i efikasnost leka Alphagan kod dece nije utvrđena.

• Preosetljivost na aktivnu supstancu ili na bilo koju od pomoćnih supstanci leka
• Novorođenčad i deca mlađa od 2 godine (videti odeljak 4.8.).
• Pacijenti koji uzimaju lekove iz grupe inhibitora monoaminooksidaze (MAO) kao i antidepresive koji utiču na noradrenergičku transmisiju (npr. triciklični antidepresivi i mianserin).

Decu uzrasta dve godine i stariju, posebno decu uzrasta od 2 do 7 godina i/ili decu telesne mase 20 kg i manje, treba lečiti s oprezom i pažljivo pratiti zbog visoke učestalosti i ozbiljnosti somnolencije (videti odeljak 4.8).

Neophodan je oprez u lečenju pacijenata sa teškim ili nestabilnim i nekontrolisanim kardiovaskularnim oboljenjima.

Kod nekih pacijenata (12,7 %) u toku kliničkih ispitivanja javila se očna alergijska reakcija na lek Alphagan (videti odeljak 4.8). Ukoliko se uoči alergijska reakcija, terapiju lekom Alphagan treba obustaviti.

Prijavljene su odložene očne reakcije preosetljivosti sa lekom Alphagan 0,2 %, a neke su bile povezane sa povećanjem intraokularnog pritiska.

Lek Alphagan treba koristiti sa oprezom kod pacijenata sa depresijom, cerebralnom ili koronarnom insuficijencijom, Raynaud-ovim fenomenom, ortostatskom hipotenzijom ili kod thromboangiitis obliterans.

Primena leka Alphagan nije ispitivana kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre ili bubrega; potreban je oprez prilikom lečenja ovih pacijenata.

Benzalkonijum-hlorid, konzervans u leku Alphagan može izazvati iritaciju očiju. Izbegavati kontakt sa mekim kontaktnim sočivima. Pre primene skinuti kontaktna sočiva i sačekati najmanje 15 minuta pre njihovog ponovnog stavljanja. Poznato je da menja boju mekih kontaktnih sočiva.

Lek Alphagan je kontraindikovan kod pacijenata koji uzimaju lekove iz grupe inhibitora monoaminooksidaze (MAO) i kod pacijenata koji su na terapiji antidepresivima koji utiču na noradrenergičku transmisiju (npr. triciklični antidepresivi i mianserin) (videti odeljak 4.3).

Iako sa lekom Alphagan nisu sprovedena specifična ispitivanja interakcija sa drugim lekovima, treba razmotriti mogućnost aditivnog ili potencirajućeg dejstva sa depresorima CNS-a (alkohol, barbiturati, opijati, sedativi ili anestetici).

Nema dostupnih podataka o nivou cirkulišućih kateholamina nakon primene leka Alphagan. Međutim, potreban je oprez ukoliko se koriste lekovi koji mogu uticati na metabolizam i preuzimanje cirkulišućih amina npr. hlorpromazin, metilfenidat, rezerpin.

Posle primene leka Alphagan zabeleženo je klinički beznačajano sniženje krvnog pritiska kod nekih pacijenata. Oprez se savetuje kod istovremene primene lekova kao što su antihipertenzivi i/ili kardiotonični glikozidi sa lekom Alphagan.

Savetuje se oprez prilikom istovremenog uvođenja u terapiju (ili promene doze) leka sa sistemskim delovanjem (bez obzira na farmaceutski oblik), a koji može imati interakciju sa -adrenergičkim agonistima ili interferirati sa njihovom aktivnošću npr. agonisti ili antagonisti adrenergičkih receptora npr. (izoprenalin, prazosin).

Bezbednost primene leka tokom trudnoće kod ljudi nije utvrđena. U studijama na životinjama, brimonidin- tartarat nije ispoljio teratogene efekte. Kod kunića, nivoi brimonidin-tartarata u plazmi, viši od onih koji se postižu tokom terapijske primene leka kod ljudi, izazvali su povećani preimplantacijski gubitak i usporen postnatalni rast. Lek Alphagan se može upotrebljavati tokom trudnoće samo ukoliko potencijalna korist od njegove primene za majku prevazilazi potencijalni rizik za plod.

Nije poznato da li se brimonidin izlučuje u mleko majke. Poznato je međutim da se brimonidin izlučuje u mleko ženke pacova tokom dojenja. Lek Alphagan ne treba koristi u periodu dojenja.

Alphagan može prouzrokovati umor i/ili pospanost što može umanjiti sposobnost upravljanja motornim vozilima i rukovanja mašinama. Alphagan može izazvati zamagljen vid i/ili poremećaj vida, što može umanjiti sposobnost upravljanja motornim vozilima i rukovanja mašinama, naročito noću ili u uslovima smanjene osvetljenosti. Pacijent pre navedenih aktivnosti treba najpre da sačeka da se ovi simptomi potpuno povuku.

Najčešće prijavljivana neželjena dejstva su suvoća usta, hiperemija oka i pečenje/žarenje, i javljaju se kod 22% do 25% pacijenata. Obično su prolaznog karaktera i ozbiljnosti koja ne zahteva prekidanje terapije.

Simptomi okularne alergijske reakcije su se javili kod 12,7 % pacijenata (kod 11,5% pacijenata je prekinuta terapija) u kliničkim studijama, kod većine pacijenata, između trećeg i devetog meseca od početka terapije.

U okviru svake grupe učestalosti, neželjena dejstva su prikazana opadajućim redom u pogledu ozbiljnosti. Klasifikacija učestalosti neželjenih dejstava izvršena je prema sledećoj terminologiji: veoma česta (1/10); česta (1/100, <1/10); povremena (1/1000, <1/100); retka (1/10000, <1/1000); veoma retka (<1/10000), nepoznate učestalosti (ne može da se proceni na osnovu dostupnih podataka).

Kardiološki poremećaji

Povremena: palpitacije/aritmije (uključujući bradikardiju i tahikardiju)

Poremećaji nervnog sistema

Veoma česta: glavobolja, pospanost Česta: ošamućenost, poremećaj čula ukusa Veoma retka: sinkopa

Poremećaji oka

Veoma česta:

• iritacija oka (hiperemija, pečenje i žarenje, pruritus, osećaj stranog tela, konjuktivalni folikuli)
• zamagljen vid
• alergijski blefaritis, alergijski blefarokonjunktivitis, alergijski konjunktivitis, alergijska reakcija oka i folikularni konjunktivitis

Česta:

• lokalna iritacija (hiperemija i edem kapka, blefaritis, edem konjunktive sa sekrecijom, bol u oku i suzenje)
• fotofobija
• erozija i prebojenost rožnjače
• suvoća očiju
• bledilo konjuktive
• abnormalni vid
• konjunktivitis

Veoma retka:

• iritis
• mioza

Respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji

Česta: simptomi na nivou gornjih delova respiratornog trakta Povremena: nazalna suvoća

Retka: dispnea

Gastrointestinalni poremećaji

Veoma česta: suvoća usta

Česta: gastrointestinalni simptomi

Vaskularni poremećaji

Veoma retka: hipertenzija, hipotenzija

Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene

Veoma česta: umor Česta: astenija

Poremećaji imunskog sistema

Povremena: sistemske alergijske reakcije

Psihijatrijski poremećaji Povremena: depresija Veoma retka: insomnija

Sledeća neželjena dejstva su zabeležena u kliničkoj praksi tokom postmarketinške primene leka Alphagan. Kako je reč o dobrovoljnom prijavljivanju iz populacije nepoznate veličine, učestalost se ne može proceniti.

Nepoznata učestalost:

Poremećaji oka:

• iridiciklitis (prednji uveitis)
• svrab očnih kapaka

Poremećaji kože i potkožnog tkiva

• kožne reakcije koje uključuju eritem, edem lica, svrab, osip i vazodilataciju

U slučajevima u kojima je brimonidin primenjen kao deo lečenja kongenitalnog glaukoma, zabeleženi su simptomi predoziranja brimonidinom kao što je gubitak svesti, letargija, somnolencija, hipotenzija, hipotonija, bradikardija, hipotermija, cijanoza, bledilo, depresija disanja i apnea kod novorođenčadi i male dece u toku terapije brimonidinom (videti odeljak 4.3).

U tromesečnoj studiji faze III kod dece od 2-7 godina sa glaukomom, neodgovarajuće kontrolisanim

beta-blokatorima, zabeležena je visoka prevalenca somnolencije (55 %) sa lekom Alphagan kao pomoćnom terapijom. Kod 8% dece simptomi su bili ozbiljni, a u 13 % slučajeva došlo je do prekida lečenja. Učestalost somnolencije je opadala sa povećanjem uzrasta dece i bila je najniža u grupi dece od 7 godina (25 %), ali se pojavljuje češće kod dece mase manje od 20 kg (63%) u poređenju sa decom čija je masa veća od 20 kg (25%) (videti odeljak 4.4).

Prijavljivanje neželjenih reakcija

Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):

Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd

Republika Srbija

fax: +381 11 39 51 131

website: www.alims.gov.rs

e-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs

Oftalmičko predoziranje (odrasli):

Simptomi predoziranja nakon okularne primene kod odraslih bili su praćeni neželjenim reakcijama koje su već opisane (videti odeljak 4.8).

Sistemsko predoziranje kao posledica slučajne ingestije (odrasli):

Podaci koji se odnose na sistemsko predoziranje kao rezultat slučajne ingestije leka kod odraslih su vrlo ograničeni. Jedino neželjeno dejstvo koje je do sada zabeleženo bila je hipotenzija. Zabeleženo je da je epizoda hipotenzije bila praćena rebound hipertenzijom.

Lečenje oralnog predoziranja uključuje suportivne mere i simptomatsku terapiju; mora se održavati prohodnost disajnih puteva pacijenta.

Posle peroralnog predoziranja drugih alfa-2-agonista zabeleženi su sledeći simptomi: hipotenzija, astenija, povraćanje, letargija, sedacija, bradikardija, aritmija, mioza, apnea, hipotonija, hipotermija, respiratorna depresija i konvulzije.

Pedijatrijska populacija

Prijavljeni su slučajevi ozbiljnih neželjenih reakcija izazvanih nenamernom ingestijom leka Alphagan, kod dece.

Zabeleženi su simptomi depresije CNS, uobičajeno privremena koma ili nizak nivo svesti, letargija, pospanost, hipotonija, bradikardija, hipotermija, bledilo, respiratorna depresija i apnea što je sve zahtevalo prijem u intenzivnoj nezi sa intubacijom ukoliko je bilo potrebno. Svi slučajevi su rešeni potpunim oporavkom dece u roku od 6-24 sata.

Farmakoterapijska grupa: Lekovi koji deluju na oko; adrenomimetici u terapiji glaukoma

ATC šifra: S01EA05

Brimonidin je agonista alfa-2-adrenergičkih receptora i preko 1000 puta je selektivniji za alfa-2 nego alfa-1- adrenergičke receptore.

Zahvaljujući ovoj selektivnosti tokom primene brimonidina ne dolazi do pojave midrijaze i vazokonstrikcije, povezane sa ksenograftovima u retini, u mikrocirkulaciji oka.

Lokalna primena brimonidin-tartarata u oko dovodi do sniženja intraokularnog pritiska (IOP) kod ljudi, sa minimalnim uticajem na kardiovaskularne i pulmonalne parametre.

Ograničeni podaci dostupni za pacijente sa bronhijalnom astmom ne ukazuju na neželjene reakcije.

Lek Alphagan ima brz početak delovanja, sa maksimalnim lokalnim hipotenzivnim efektom koji se uočava 2 sata posle primene. U dve jednogodišnje studije lek Alphagan je doveo do sniženja IOP u proseku za 4-6 mmHg.

Fluorometrijske studije na životinjama i ljudima pokazuju da brimonidin-tartarat ima dvostruki mehanizam delovanja. Smatra se da Alphagan snižava IOP tako što smanjuje stvaranje očne vodice i povećava uveoskleralno oticanje.

Kliničke studije su pokazale da je Alphagan efikasan u kombinaciji sa beta blokatorima za okularnu primenu. Kratkotrajne kliničke studije takođe pokazuju da Alphagan u kapima za oči ima klinički značajan aditivni efekat u kombinaciji sa travoprostom (6 nedelja) i latanoprostom (3 meseca).

• Opšte karakteristike

Posle lokalne primene na oko 0,2 % rastvora brimonidin-tartarata dva puta dnevno tokom 10 dana, koncentracije brimonidina u plazmi su bile niske (prosečna vrednost Cmax iznosi 0,06 nanograma/mL). Došlo je do blage akumulacije leka u krvi posle ponovljene primene (2 x dnevno 10 dana). Površina ispod krive koncentracije leka u krvi u funkciji vremena tokom 12 sati u ravnotežnom stanju (PIK0-12) iznosila je 0,31 ngxh/mL u poređenju sa 0,23 ngxh/mL nakon prve doze. Prosečno poluvreme eliminacije leka iz sistemske cirkulacije bilo je oko 3 sata kod ljudi nakon lokalne primene.

Vezivanje brimonidina za proteine plazme posle lokalne primene na oko je oko 29%.

In vitro i in vivo ispitivanja pokazala su da se brimonidin reverzibilno vezuje za melanin u tkivima oka. Posle dve nedelje okularne primene brimonidina, koncentracije leka u irisu, cilijarnom telu, horoideji i retini bile su 3 do 17 puta više od onih koje su izmerene posle njegove jednokratne primene. U odsustvu melanina ne dolazi do akumulacije.

Još uvek nije poznat značaj vezivanja bromonidina za melanin kod ljudi. Međutim, nisu uočene značajne neželjene reakcije na oku tokom biomikroskopskih ispitivanja pacijenata koji su bili lečeni lekom Alphagan u vremenskom periodu od godinu dana. Takođe, nisu utvrđeni značajni toksični efekti na oku tokom jednogodišnje studije bezbednosti na majmunima koji su dobijali 4 x veće doze brimonidin-tartarata u odnosu na preporučene doze kod ljudi.

Posle oralne primene kod ljudi brimonidin se dobro resorbuje i brzo eliminiše. Veći deo primenjene doze (oko 75 %) izluči se urinom u obliku metabolita za 5 dana od primene leka. Nepromenjen lek nije uočen u

urinu. In vitro ispitivanja rađena na jetri životinja i ljudi ukazuju da se metabolizam brimonidina odvija većim delom posredstvom aldehid oksidaze i citohroma P450. Izgleda da je sistemska eliminacija brimonidina primarno posledica njegovog metabolizma u jetri.

Farmakokinetički profil

Nisu uočena veća odstupanja od dozne proporcionalnosti za vrednosti Cmax i PIK nakon jedne lokalno primenjene doze od 0,08%, 0,2% i 0,5% brimonidina.

• Karakteristike kod pacijenata Karakteristike kod starijih pacijenata

Vrednosti Cmax, PIK i poluvremena eliminacije nakon primene jedne doze brimonidina bile su slične kod starijih (65 godina i stariji) i mlađih odraslih osoba, što pokazuje da godine starosti ne utiču na sistemsku resorpciju i eliminaciju bromonidina.

Podaci iz tromesečne kliničke studije na starijim pacijentima pokazuju da je sistemska izloženost bromonidinu bila niska.

Pretklinički podaci dobijeni u konvencionalnim studijama bezbednosne farmakologije, toksičnosti pri ponovljenom doziranju, genotoksičnosti, karcinogenog potencijala i reproduktivne toksičnosti ne ukazuju na postojanje posebnih opasnosti za ljude.

Natrijum-hlorid; Natrijum-citrat, dihidrat;

Limunska kiselina, monohidrat; Hlorovodonična kiselina (za podešavanje pH) ili Natrijum-hidroksid (za podešavanje pH);

Voda, prečišćena.

Nije primenljivo.

Rok upotrebe neotvorenog leka: 3 godine Rok upotrebe nakon prvog otvaranja: 28 dana

Čuvati na temperaturi do 25°C.

Za uslove čuvanja nakon prvog otvaranja leka, videti odeljak 6.3.

Unutrašnje pakovanje je neprovidna, bela bočica od polietilena niske gustine sa kapaljkom sa 35 mikrolitarskim otvorom i zatvaračem od polistirena.

Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi jedna bočica sa kapljkom i Uputstvo za lek.

Svu neiskorišćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važećim propisima.

Aktivna supstanca leka Alphagan je brimonidin-tartarat koji deluje tako što smanjuje povišen pritisak u očnoj jabučici.

Lek Alphagan se koristi za smanjenje povišenog pritiska u oku, kod pacijenata sa glaukomom otvorenog ugla ili očnom hipertenzijom. Može se koristiti ili pojedinačno, kada su kapi za oči iz grupe beta-blokatora kontraindikovane, ili zajedno sa drugim kapima za oči, kada jedan lek nije dovoljan da snizi povišen pritisak u oku.

• ukoliko ste alergični (preosetljivi) na brimonidin-tartarat ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka;
• ukoliko uzimate lekove iz grupe inhibitora monoaminooksidaze (MAO) ili neke antidepresive. Morate obavestiti svog lekara ukoliko uzimate bilo koji antidepresiv;
• ukoliko dojite;
• kod novorođenčadi i dece ispod 2 godine starosti (od rođenja do 2 godine).

Upozorenja i mere opreza

Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što primenite lek Alphagan :

• ukoliko patite ili ste ranije patili od depresije, smanjenja mentalnih sposobnosti, smanjenja dotoka krviu mozak, srčanih tegoba, poremećaja dotoka krvi u udove ili poremećaja krvnog pritiska;
• ukoliko imate ili ste ranije imali problema sa bubrezima ili jetrom;
• ukoliko biste lek dali detetu uzrasta između 2 i 12 godina, jer se lek Alphagan ne preporučuje za upotrebu u ovoj starosnoj grupi

Drugi lekovi i Alphagan

Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove.

Obavetite Vašeg lekara ili farmaceuta ako uzimate neke od sledećih lekova:

• lekove protiv bolova, sedative, opijate, barbiturate ili ako svakodnevno konzumirate alkohol.
• anestetike.
• lekove za lečenje srčanih oboljenja ili lekove za snižavanje krvnog pritiska.
• lekove koji mogu uticati na metabolizam, kao što su hlorpromazin, metilfenidat i rezerpin.
• lekove koji se vezuju za iste receptore kao i lek Alphagan, na primer izoprenalin i prazosin.
• lekove iz grupe inhibitora monoaminooksidaze (MAO) i druge antidepresive.
• lekove u terapiji drugih oboljenja, čak i kada nisu u vezi sa oboljenjem oka.
• ukoliko se promeni doziranje bilo kog leka koji već uzimate. Ovo može imati uticaja na vašu terapiju lekom Alphagan.

Trudnoća i dojenje

Pitajte Vašeg lekara ili farmaceuta za savet pre uzimanja bilo kog leka.

Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.

Lek Alphagan ne sme da se koristi u periodu dojenja.

Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama

• Lek Alphagan može izazvati zamagljen vid ili poremećaj vida. Ovo dejstvo je jače izraženo noću ili pri smanjenom osvetljenju.
• Lek Alphagan može takođe uzrokovati pospanost ili umor kod nekih pacijenata

Ukoliko zapazite neki od ovih simptoma, nemojte voziti ili rukovati mašinama, dok se navedeni simptomi ne povuku.

Lek Alphagan sadrži benzalkonijum-hlorid, koji može izazvati iritaciju očiju. Izbegavati kontakt sa mekim kontaktnim sočivima. Pre primene skinuti kontaktna sočiva i sačekati najmanje 15 minuta pre njihovog ponovnog stavljanja. Poznato je da menja boju mekih kontaktnih sočiva.

Uvek primenjujte ovaj lek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar ili farmaceut. Ukoliko niste sigurni, proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.

Odrasli

Uobičajena doza je jedna kap, dva puta dnevno u obolelo oko (oči), u vremenskom razmaku od približno 12 sati.

Deca mlađa od 12 godina

Lek Alphagan se ne sme koristiti kod dece mlađe od 2 godine.

Lek Alphagan se ne preporučuje za primenu kod dece uzrasta od 2 do 12 godina.

Uputstvo za primenu

Lek Alphagan, kapi za oči je namenjen isključivo za okularnu upotrebu. Uvek operite ruke pre primene kapi za oči. Na lekarskom receptu, kao i na spoljnjem pakovanju leka biće navedeno koliko kapi treba da primenite pri svakom doziranju. Ukoliko koristite lek Alphagan sa drugim kapima za oči, sačekajte 5-15 minuta pre nego što primenite druge kapi za oči.

Kapi za oči primenite na sledeći način:

• Nagnite glavu unazad i gledajte u tavanicu.
• Nežno povucite donji kapak nadole dok se ne stvori mali džep.
• Pritisnite nadole okrenutu bočicu s kapaljkom da biste ukapali kap u oko.
• Zatvorite oko u koje ste ukapali kap, a zatim pritisnite prstom ugao zatvorenog oka (uz nos) i držite tako 1 minut.

Izbegavajte dodirivanje vrha kapaljke sa okom i bilo kojom drugom površinom. Odmah vratite zatvarač i dobro zatvorite bočicu posle svake upotrebe.

Ako ste uzeli više leka Alphagan nego što treba

Odrasli

Kod odraslih koji su ukapali više kapi nego što je propisano, prijavljena neželjena dejstva bila su ona koja su već poznata prilikom primene leka Alphagan.

Kod odraslih koji su slučajno progutali kapi Alphagan, došlo je do sniženja krvnog pritiska, nakon čega je kod nekih pacijenata došlo do povećanja krvnog pritiska.

Deca

Ozbiljna neželjena dejstva bila su prijavljena kod dece koja su slučajno progutala Alphagan, kapi za oči. Simptomi su uključivali: pospanost, mlitavost, nisku telesnu temperaturu, bledilo i teškoće pri disanju. Ukoliko do ovoga dođe, odmah se obratite lekaru.

Odrasli i deca

Ukoliko se Alphagan slučajno proguta ili ako ste upotrebili više leka Alphagan nego što Vam je lekar propisao, odmah se obratite lekaru.

Ako ste zaboravili da uzmete lek Alphagan

Ako ste zaboravili da primenite dozu leka, učinite to čim se setite. Međutim, ukoliko se približilo vreme za Vašu sledeću dozu, preskočite dozu koju niste primenili i nastavite da primenjujete lek prema propisanom rasporedu doziranja.

Ne uzimajte duplu dozu da bi nadoknadili propuštenu dozu.

Ako naglo prestanete da uzimate lek Alphagan

Lek Alphagan morate koristiti svakodnevno da bi se ostvario terapijski efekat leka. Nemojte prekidati upotrebu leka Alphagan, sve dok Vam lekar to ne kaže.

Ukoliko imate dodatnih pitanja u vezi upotrebe ovog leka, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Neželjena dejstva su svrstana u sledeće kategorije, prema učestalosti:

Veoma česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek) Česta neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek) Povremena neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek) Retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek)

Veoma retka neželjena dejstva (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek) Nepoznata učestalost: ne može se proceniti na osnovu dostupnih podataka.

Kod upotrebe leka Alphagan, prijavljena su sledeća neželjena dejstva na nivou oka: Neželjena dejstva koja zahvataju oči:

Veoma česta:

• Iritacija oka (crvenilo očiju, pečenje, bockanje, osećaj stranog tela u oku, svrab, mehurići ili bele tačke na providnom omotaču koji pokriva površinu oka)
• Zamagljen vid
• Alergijska reakcija u oku

Česta:

• Lokalna iritacija (upala i otok kapaka, otok providnog omotača koji pokriva površinu oka, lepljive oči, bol i suzenje)
• Osetljivost na svetlost
• Erozije i prebojenost površine oka
• Suvoća očiju
• Bledilo providnog omotača koji pokriva površinu oka
• Poremećaj vida
• Upala providnog omotača koji pokriva površinu oka

Veoma retka:

• Zapaljenje dužice (iritis)
• Sužavanje zenice

Nepoznata učestalost:

• Svrab očnih kapaka
• Zapaljenje unutar oka

Neželjena dejstva koja zahvataju druge delove tela:

Veoma česta:

• Glavobolja
• Suvoća usta
• Umor/pospanost.

Česta:

• Ošamućenost
• Simptomi slični nazebu
• Simptomi koji obuhvataju smetnje u radu želuca i varenju
• Poremećaj čula ukusa
• Opšta slabost.

Povremena:

• Depresija,
• Palpitacije (subjektivan osećaj lupanja srca) ili aritmije (uključujući ubrzan ili usporen rad srca)
• Suvoća nosa
• Opšte alergijske reakcije.

Retka:

• Kratak dah

Veoma retka:

• Nesanica,
• Sinkopa (iznenadni, kratkotrajni gubitak svesti)
• Visok krvni pritisak
• Nizak krvni pritisak.

Nepoznata učestalost:

• Kožne reakcije koje uključuju crvenilo, otok lica, svrab, osip i širenje krvnih sudova Prijavljivanje neželjenih reakcija

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):

Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu

Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd Republika Srbija

website: www.alims.gov.rs

e-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs

Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.

Bočicu treba baciti nakon 28 dana od otvaranja, čak i ako je u njoj ostalo još rastvora.

Ne smete koristiti lek Alphagan posle isteka roka upotrebe naznačenog na bočici i na spoljnjem pakovanju nakon “Važi do”. Datum isteka roka upotrebe se odnosi se na poslednji dan navedenog meseca.

Čuvati na temperaturi do 25 °C.

Nemojte upotrebljavati bočicu ukoliko je zaštitni omotač oštećen pre prve upotrebe leka.

Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.

Aktivna supstanca je brimonidin-tartarat.

1 mL rastvora sadrži 2,0 mg brimonidin-tartarata, što odgovara 1,3 mg brimonidina.

Pomoćne supstance su: benzalkonijum-hlorid; polivinil-alkohol; natrijum-hlorid; natrijum-citrat, dihidrat; limunska kiselina, monohidrat; natrijum-hidroksid (za podešavanje pH) ili hlorovodonična kiselina (za podešavanje pH); voda, prečišćena.

Kako izgleda lek Alphagan i sadržaj pakovanja

Alphagan je bistar, zelenkastožut do svetlo zelenkastožut rastvor.

Unutrašnje pakovanje je neprovidna, bela bočica sa kapaljkom i zatvaračem.

Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi jedna bočica i Uputstvo za lek.

Nosilac dozvole i proizvođač Nosilac dozvole

ALLERGAN D.O.O. BEOGRAD-SAVSKI VENAC,

Maglajska 24, Beograd

Proizvođač

ALLERGAN PHARMACEUTICALS IRELAND,

Castlebar Road, Westport, Co.Mayo, Irska

Ovo uputstvo je poslednji put odobreno

Jun, 2020.

Režim izdavanja leka: Lek se izdaje uz lekarski recept.

Broj i datum dozvole: 515-01-03580-19-001 od 10.07.2020.