Plendil® 2.5mg tableta sa produženim oslobađanjem

Hipertenzija

Stabilna angina pectoris

Doziranje

Hipertenzija

Dozu treba prilagoditi individualnim potrebama pacijenta. Terapija se može započeti dozom od 5 mg jednom dnevno. U zavisnosti od odgovora pacijenta, gde je to moguće, doza se može smanjiti na 2,5 mg ili povećati na 10 mg dnevno. Ako je potrebno, može se dodati još neki antihipertenzivni lek. Uobičajena doza održavanja je 5 mg jednom dnevno.

Angina pektoris

Dozu treba prilagoditi individualnim potrebama pacijenta. Terapiju treba započeti sa 5 mg jednom dnevno, i ako je potrebno, povećati do 10 mg jednom dnevno.

Stariji pacijenti

Potrebno je razmotriti primenu najmanje doze kao inicijalne.

Oštećenje funkcije bubrega

Prilagođavanje doze nije potrebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Oštećenje funkcije jetre

Pacijenti sa oštećenjem funkcije jetre mogu imati povećane koncentracije felodipina u plazmi i mogu reagovati na terapiju manjim dozama (videti odeljak 4.4).

Pedijatrijska populacija

Iskustva sa primenom felodipina kod pedijatrijskih pacijenata sa hipertenzijom u kliničkim ispitivanjima su ograničena (videti odeljke 5.1 i 5.2).

Način primene

Tablete treba uzeti ujutru i progutati sa vodom. Da bi se zadržala svojstva produženog oslobađanja, tablete se ne smeju deliti, mrviti ili žvakati. Tablete sa produženim oslobađanjem mogu se uzeti na prazan stomak, ili uz lakši obrok koji ima nizak sadržaj masti i ugljenih hidrata.

• Trudnoća
• Preosetljivost na felodipin ili na bilo koju od pomoćnih supstanci navedenih u odeljku 6.1
• Dekompenzovana srčana insuficijencija
• Akutni infarkt miokarda
• Nestabilna angina pektoris
• Hemodinamski značajna opstrukcija srčanih zalistaka
• Dinamska opstrukcija izlaznog trakta srca

Efikasnost i bezbednost primene felodipina u terapiji hipertenzivnih kriza nije ispitana.

Felodipin može izazvati značajnu hipotenziju sa kasnijom tahikardijom. Ovo može dovesti do ishemije miokarda kod osetljivih pacijenata.

Felodipin se eliminiše putem jetre. Stoga, mogu se očekivati veće terapijske koncentracije i jači odgovor kod pacijenata sa očigledno smanjenom funkcijom jetre (videti odeljak 4.2).

Istovremena primena lekova koji su snažni induktori ili inhibitori izoenzima CYP3A4 uzrokuje značajno smanjenje odnosno povećanje koncentracije felodipina u plazmi. Stoga, takve kombinacije treba izbegavati (videti odeljak 4.5).

Lek Plendil sadrži laktozu. Pacijenti sa retkim naslednim oboljenjem intolerancije na galaktozu, nedostatkom laktaze ili glukozno-galaktoznom malapsorpcijom, ne smeju koristiti ovaj lek.

Lek Plendil sadrži makrogolglicerolhidroksistearat 40 (ricinusovo ulje polioksil, hidrogenizovano), koje može izazvati stomačne tegobe i dijareju.

Prijavljena je blaga hiperplazija gingiva kod pacijenata sa izraženim gingivitisom/peridontitisom. Ovo uvećanje se može izbeći ili izlečiti pažljivom oralnom higijenom.

Felodipin se metaboliše u jetri putem citohroma P450 3A4 (CYP3A4). Istovremena primena supstanci koje utiču na aktivnost enzimskog sistema CYP3A4 može uticati na koncentracije felodipina u plazmi.

Interakcije na nivou enzima

Supstance koje inhibiraju ili indukuju izoenzim 3A4 citohroma P450 mogu uticati na koncentracije felodipina u plazmi.

Interakcije koje dovode do povećanja koncentracije felodipina u plazmi

Dokazano je da inhibitori izoenzima CYP3A4 dovode do povećanja koncentracije felodipina u plazmi. Vrednost Cmax felodipina se povećala 8 puta, a vrednost PIK 6 puta pri istovremenoj primeni felodipina sa itrakonazolom, snažnim inhibitorom izoenzima CYP3A4. Kada je felodipin primenjivan istovremeno sa eritromicinom, vrednosti Cmax i PIK felodipina su bile povećane približno 2,5 puta. Cimetidin je povećao vrednosti Cmax i PIK felodipina za približno 55%. Kombinaciju felodipina sa snažnim inhibitorima izoenzima CYP3A4 treba izbegavati.

U slučaju pojave klinički značajnih neželjenih događaja usled povećane izloženosti felodipinu, primenjenom u kombinaciji sa snažnim inhibitorima izoenzima CYP3A4, treba razmotriti prilagođavanje doze felodipina i/ili obustavljanje terapije inhibitorom enzima CYP3A4.

Primeri:

• cimetidin
• eritromicin
• itrakonazol
• ketokonazol
• lekovi za terapiju HIV-a/inhibitori proteaze (npr. ritonavir)
• određeni flavonoidi prisutni u soku grejpfruta

Tablete felodipina ne treba uzimati zajedno sa sokom od grejpfruta.

Interakcije koje dovode do smanjenja koncetracije felodipina u plazmi

Dokazano je da enzimski induktori sistema citohroma P450 3A4 dovode do smanjenja koncentracije felodipina u plazmi. Kada je felodipin primenjivan istovremeno sa karbamazepinom, fenitoinom ili fenobarbitalom, vrednost Cmax je smanjena za 82%, a vrednost PIK-a za 96%. Kombinacije felodipina sa snažnim induktorima izoenzima CYP3A4 treba izbegavati.

U slučaju izostanka efikasnosti usled smanjene izloženosti felodipinu, pri kombinovanoj primeni sa snažnim induktorima izoenzima CYP3A4, treba razmotriti prilagođavanje doze felodipina i/ili obustavljanje primene induktora izoenzima CYP3A4.

Primeri:

• fenitoin
• karbamazepin
• rifampicin
• barbiturati
• efavirenc
• nevirapin
• kantarion (lat. Hypericum perforatum)

Ostale interakcije

Takrolimus: Felodipin može da poveća koncentraciju takrolimusa. Kada se primenjuju zajedno, treba pratiti koncentraciju takrolimusa u serumu i prema potrebi prilagoditi dozu takrolimusa.

Ciklosporin: Felodipin ne utiče na koncentracije ciklosporina u plazmi.

Trudnoća

Felodipin se ne sme primenjivati tokom trudnoće. U pretkliničkim ispitivanjima reproduktivne toksičnosti, primećene su promene u razvoju fetusa, za koje se smatra da su nastale usled farmakološkog dejstva felodipina.

Dojenje

Dokazano je prisustvo felodipina u majčinom mleku, pa se zbog nedovoljno podataka o mogućem uticaju na odojče ne preporučuje primena felodipina tokom dojenja.

Plodnost

Nema podataka o uticaju felodipina na plodnost kod pacijenata. U pretkliničkim studijama reproduktivne toksičnosti na pacovima (videti odeljak 5.3), primećen je uticaj na razvoj fetusa, ali nije zabeležen uticaj na plodnost pri dozama približno jednakim terapijskoj dozi.

Felodipin ima slab ili umeren uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama. Ako pacijenti na terapiji felodipinom imaju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu ili osećaju umor, sposobnost njihovog reagovanja može biti smanjena.

Poseban oprez je potreban na početku terapije.

Sažetak bezbednosnog profila

Felodipin može izazvati nalete crvenila, glavobolju, palpitacije, vrtoglavicu i umor. Većina ovih neželjenih reakcija je dozno zavisna i javljaju se na početku terapije ili nakon povećanja doze. Ukoliko se ovakve neželjene reakcije jave, obično su prolazne i vremenom se smanjuju.

Kod pacijenata na terapiji felodipinom može se javiti oticanje zglobova koje je dozno zavisno. Uzrokovano je prekapilarnom vazodilatacijom i nije povezano sa sistemskim zadržavanjem tečnosti.

Prijavljena je blaga hiperplazija gingive kod pacijenata sa izraženim gingivitisom/peridontitisom. Ovo uvećanje se može izbeći ili izlečiti pažljivom oralnom higijenom.

Tabelarni prikaz neželjenih reakcija

Sledeće neželjene reakcije prijavljene su u kliničkim ispitivanjima i tokom perioda postmarketinškog praćenja. Koriste se sledeće kategorije učestalosti:

Veoma često ≥1/10 Često 1/100 do <1/10

Povremeno 1/1000 do <1/100 Retko 1/10000 do <1/1000 Veoma retko <1/10000

Prijavljivanje neželjenih reakcija

Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):

Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd

Republika Srbija

fax: +381 11 39 51 131

website: www.alims.gov.rs

e-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs

Simptomi

Predoziranje može izazvati značajnu perifernu vazodilataciju praćenu izraženom hipotenzijom, a ponekad i bradikardijom.

Terapija

Ako je opravdano: Aktivni ugalj, gastrična lavaža ako se primeni u roku od jednog sata nakon ingestije. U slučaju teške hipotenzije, treba primeniti simptomatsku terapiju.

Pacijenta treba postaviti u ležeći položaj sa podignutim nogama. U slučaju prateće bradikardije, treba intravenski primeniti 0,5 – 1,0 mg atropina. Ukoliko to nije dovoljno, treba povećati volumen plazme infuzijom npr. glukoze, fiziološkog rastvora ili dekstrana. Ukoliko navedene mere nisu dovoljne, mogu se dati simpatomimetici sa predominantnim dejstvom na alfa1-adrenoceptore.

Farmakoterapijska grupa: Blokatori kalcijumskih kanala, derivati dihidropiridina

ATC šifra: C08CA02 Mehanizam dejstva

Felodipin je vazoselektivni kalcijumski antagonist, koji snižava arterijski krvni pritisak tako što smanjuje sistemski vaskularni otpor. Zbog visokog stepena selektivnosti za glatke mišiće u arteriolama, felodipin u terapijskim dozama nema direktnog uticaja na srčanu kontraktilnost ili provodljivost.

Obzirom da nema uticaj na glatke mišiće vena, niti na adrenergičku vazomotornu kontrolu, felodipin se ne dovodi u vezu sa ortostatskom hipotenzijom.

Felodipin ima blago natriuretičko/diuretičko dejstvo, pa ne dolazi do zadržavanja tečnosti. Farmakodinamsko dejstvo

Felodipin je efektivan kod svih stepena hipertenzije. Može se primeniti kao monoterapija ili u kombinaciji sa drugim antihipertenzivnim lekovima, npr. sa blokatorima beta-adrenergičkih receptora, diureticima ili ACE- inhibitorima, u cilju postizanja povećanog antihipertenzivnog dejstva. Felodipin snižava kako sistolni, tako i dijastolni krvni pritisak i može se primeniti kod izolovane sistolne hipertenzije.

Felodipin ima anti-anginozno i anti-ishemijsko dejstvo, tako što poboljšava ravnotežu snabdevanja/potrebe miokarda za kiseonikom. Pod dejstvom felodipina koronarni vaskularni otpor se smanjuje dok se koronarni protok krvi i snabdevanje miokarda kiseonikom povećavaju, usled dilatacije epikardijalnih arterija i arteriola. Smanjenje sistemskog krvnog pritiska izazvano felodopinom, dovodi do smanjenja naknadnog opterećenja leve komore (engl. afterload) i potreba miokarda za kiseonikom.

Felodipin poboljšava toleranciju na napor i smanjuje broj anginoznih napada kod pacijenata sa stabilnom, naporom izazvanom, anginom pektoris. Felodipin se može primeniti kao monoterapija, ili u kombinaciji sa blokatorima beta-adrenergičkih receptora, kod pacijenata sa stabilnom anginom pektoris.

Hemodinamsko dejstvo

Primarno hemodinamsko dejstvo felodipina je smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora, što dovodi do smanjenja krvnog pritiska. Ovo dejstvo je dozno-zavisno. Uopšteno, smanjenje krvnog pritiska je evidentno 2 sata nakon prve oralne doze i traje najmanje tokom 24 sata, sa odnosom najniže/najviše vrednosti (engl. trough/peak ratio) obično znatno iznad 50%.

Koncentracija felodipina u plazmi, pozitivno korelira sa smanjenjem ukupnog perifernog otpora i krvnog pritiska.

Dejstvo na srce

Felodipin u terapijskim dozama nema uticaja na srčanu kontraktilnost ili atrioventrikularnu provodljivost i refraktarnost.

Antihipertenzivna terapija felodipinom je povezana sa značajnim smanjenjem već postojeće hipertrofije leve komore.

Dejstvo na bubrege

Felodipin ima natriuretičko i diuretičko dejstvo usled smanjene tubularne reapsorpcije filtriranog natrijuma. Felodipin nema uticaja na dnevno izlučivanje kalijuma. Renalni vaskularni otpor se smanjuje pri primeni felodipina. Felodipin ne utiče na izlučivanje albumina putem urina.

Felodipin smanjuje krvni pritisak i poboljšava renalni protok krvi i brzinu glomerularne filtracije kod pacijenata sa transplantiranim bubregom, koji su na terapiji ciklosporinom. Felodipin može poboljšati i ranu funkciju renalnog grafta.

Klinička efikasnost

U kliničkom ispitivanju HOT (engl. Hypertension Optimal Treatment, HOT), ispitivano je dejstvo na glavne kardiovaskularne događaje (tj. akutni infarkt miokarda, moždani udar i kardiovaskularnu smrt) u odnosu na ciljne vrednosti dijastolnog krvnog pritiska ≤ 90 mmHg, ≤85 mmHg i ≤ 80 mmHg i na postignute vrednosti krvnog pritiska, uz felodipin kao početnu terapiju.

Ukupno 18790 pacijenata sa hipertenzijom (dijastolni krvni pritisak 100 – 115 mmHg), starosti 50 – 80 godina, praćeno je tokom srednjeg perioda od 3,8 godina (raspon 3,3 – 4,9). Felodipin je primenjivan kao monoterapija ili u kombinaciji sa beta blokatorom, i/ili ACE inhibitorom i/ili diuretikom. Ispitivanje je pokazalo prednosti snižavanja sistolnog krvnog pritiska na 139 mmHg i dijastolnog krvnog pritiska na 83 mmHg.

Prema ispitivanju STOP-2 (engl. Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 study, STOP-2), sprovedenom kod 6614 pacijenata, starosti 70 – 84 godina, antagonisti kalcijuma iz grupe dihidropiridina (felodipin i isradipin) su pokazali isto dejstvo na prevenciju kardiovaskularnog mortaliteta i morbiditeta kao i druge, uobičajeno primenjivane grupe antihipertenzivnih lekova – ACE inhibitori, beta blokatori i diuretici.

Pedijatrijska populacija

Kliničko iskustvo u primeni felodipina kod pedijatrijskih pacijenata sa hipertenzijom je ograničeno. U randomizovanom, dvostruko slepom tronedeljnom ispitivanju sa paralelnim grupama, sprovedeno je na deci sa primarnom hipertenzijom, uzrasta 6-16 godina, ispitivano je antihipertenzivno dejstvo primene felodipina jednom dnevno, u dozama 2,5 mg (n=33), 5 mg (n=33) i 10 mg (n=31), u poređenju sa grupom koja je dobijala placebo (n=35). Studija nije dokazala efikasnost felodipina na smanjenje krvnog pritiska kod dece uzrasta 6-16 godina (videti odeljak 4.2).

Dugotrajna dejstva felodipina na rast, pubertet i ukupni razvoj nisu ispitivana. Dugotrajna efikasnost antihipertenzivne terapije kao terapije u detinjstvu u cilju smanjenja kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta u odraslom dobu, takođe nije ustanovljena.

Resorpcija

Felodipin se primenjuje u obliku tableta sa produženim oslobađanjem, iz kojih se u potpunosti resorbuje u gastrointestinalnom traktu. Sistemska raspoloživost felodipina je približno 15% i nezavisna je od doze, u okviru terapijskog opsega doza. Tablete sa produženim oslobađanjem stvaraju produženu fazu resorpcije felodipina. Ovo rezultuje ujednačenim koncentracijama felodipina u plazmi unutar terapijskog opsega, tokom 24 sata. Maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi (tmax) se, pri primeni farmaceutskih oblika s produženim oslobađanjem, postižu nakon 3 do 5 sati. Brzina, ali ne i stepen resorpcije felodipina je povećana pri istovremenoj primeni sa hranom sa visokim sadržajem masnoće.

Distribucija

Stepen vezivanja felodipina za proteine plazme je približno 99%. On se pretežno vezuje za albuminsku frakciju. Volumen distribucije u stanju ravnoteže je 10 L/kg.

Biotransformacija

Felodipin se u velikoj meri metaboliše u jetri, putem enzima citohrom P450 3A4 (CYP3A4) i svi identifikovani metaboliti su neaktivni. Felodipin je lek sa visokim klirensom koji prosečno iznosi 1200 mL/min. Nema značajne kumulacije tokom dugotrajne terapije.

Koncentracije felodipina u plazmi kod starijih pacijenata i pacijenata sa oslabljenom funkcijom jetre su u proseku veće nego kod mlađih pacijenata. Farmakokinetika felodipina nije izmenjena kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega, uključujući i one na hemodijalizi.

Eliminacija

Poluvreme eliminacije felodipina iznosi približno 25 sati i stanje ravnoteže se postiže nakon 5 dana. Nema rizika od kumulacije tokom dugotrajne terapije. Oko 70% date doze se izlučuje u vidu metabolita putem urina, a ostatak se izlučuje putem fecesa. Manje od 0,5% date doze se izlučuje neizmenjeno putem urina.

Linearnost/nelinearnost

Koncentracije felodipina u plazmi su direktno proporcionalne dozi u terapijskom opsegu doza 2,5 – 10 mg. Pedijatrijska poupulacija

U farmakokinetičkoj studiji izvedenoj sa pojedinačnom dozom (felodipin tablete sa produženim oslobađanjem 5 mg) kod ograničenog broja dece uzrasta 6-16 godina (n=12) nije uočena očigledna veza između uzrasta i vrednosti PIK, Cmax i poluvremena eliminacije felodipina.

Reproduktivna toksičnost

U ispitivanju plodnosti i opštih reproduktivnih osobina kod pacova koji su primali felodipin, uočeno je produženo trajanje porođaja koje je dovelo do otežanog porođaja/povećane fetalne smrtnosti i rane postnatalne smrtnosti, u grupama na kojima su ispitivane srednje i velike doze. Ova dejstva su pripisana inhibitornom dejstvu velikih doza felodipina na kontraktilnost uterusa. Nisu uočeni poremećaji plodnosti kada su kod pacova primenjivane doze unutar granica terapijskog opsega.

Studije reproduktivnosti kod kunića su pokazale dozno-zavisno, reverzibilno uvećanje mlečnih žlezdi roditelja i dozno-zavisne anomalije prstiju kod fetusa. Anomalije kod fetusa su nastajale kada je felodipin primenjivan tokom ranog fetalnog razvoja (pre 15. dana trudnoće). U studiji reproduktivnosti na majmunima, uočen je abnormalan položaj distalne/ih falange/i.

Nema drugih pretkliničkih rezultata za koje bi se smatralo da su od značaja, a nalazi u studijama reproduktivnosti se smatraju povezanim sa farmakološkim dejstvom felodipina, kada se daje normotenzivnim životinjama. Značaj ovih rezultata za pacijente na terapiji felodipinom je nepoznat. Međutim, nije bilo prijavljenih kliničkih slučajeva promena na falangama kod fetusa/novorođenčadi izloženih felodipinu in-utero, prema informacijama iz internih baza podataka o bezbednosti pacijenata.

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 2,5 mg:

Jezgro tablete:

Hidroksipropilceluloza; Hidroksipropilmetilceluloza (50 mPa·s);

Hidroksipropilmetilceluloza (10000 mPa·s); Laktoza, bezvodna;

Celuloza, mikrokristalna; Makrogolglicerolhidroksistearat 40; Propilgalat;

Natrijum-aluminosilikat; Natrijum-stearilfumarat.

Omotač tablete:

Karnauba vosak;

Gvožđe (III)-oksid, žuti (E172); Hidroksipropilmetilceluloza (6 mPa·s);

Makrogol 6000; Titan-dioksid.

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 5 mg:

Jezgro tablete:

Hidroksipropilceluloza; Hidroksipropilmetilceluloza (50 mPa·s);

Hidroksipropilmetilceluloza (10000 mPa·s);

Laktoza, bezvodna;

Celuloza, mikrokristalna;

Makrogolglicerolhidroksistearat 40; Propilgalat;

Natrijum-aluminosilikat;

Natrijum-stearilfumarat.

Omotač tablete:

Karnauba vosak;

Gvožđe (III)-oksid, crvenkasto-smeđi (E172); Gvožđe (III)-oksid, žuti (E172); Hidroksipropilmetilceluloza (6 mPa·s);

Makrogol 6000; Titan-dioksid.

Nije primenljivo.

3 godine.

Rok upotrebe nakon prvog otvaranja

6 meseci, na temperaturi do 25°C

Lek čuvati na temperaturi do 30°C.

Za uslove čuvanja nakon prvog otvaranja leka, videti odeljak 6.3.

Unutrašnje pakovanje je plastična HDPE bočica bele boje, zatvorena sa polipropilenskim zatvaračem sa navojem i sa zaštitinim prstenom bele boje. Jedna bočica sadrži 30 tableta sa produženim oslobađanjem.

Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija koja sadrži jednu plastičnu HDPE bočicu (ukupno 30 tableta sa produženim oslobađanjem) i Uputstvo za lek.

Svu neiskorošćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važećim propisima.

Lek Plendil sadrži aktivnu supstancu felodipin. Pripada grupi lekova koji se zovu antagonisti kalcijuma. Lek Plendil snižava krvni pritisak tako što širi male krvne sudove. Ne utiče negativno na srčanu funkciju.

Lek Plendil se primenjuje za terapiju povišenog krvnog pritiska (hipertenzija) i bola u srcu i grudima nastalog, na primer, usled fizičkog vežbanja ili stresa (angina pektoris).

• ako ste trudni. Obavestite svog lekara što pre ako zatrudnite dok uzimate ovaj lek.
• ako ste alergični (preosetljivi) na felodipin ili na bilo koju od pomoćnih supstanci ovog leka (navedene u odeljku 6).
• ako imate dekompenzovanu srčanu insufincijenciju.
• ako imate akutni infarkt miokarda (srčani udar).
• ako ste nedavno osetili bol u grudima ili ako imate napad angine pektoris koji traje duže od 15 minuta ili je teži nego obično.
• ako imate oboljenje srčanih zalistaka ili srčanog mišića, pre konsultacije sa svojim lekarom.

Upozorenja i mere opreza

Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što uzmete lek Plendil.

Lek Plendil, kao i drugi lekovi za sniženje krvnog pritiska, mogu u retkim slučajevima dovesti do izrazito niskog krvnog pritiska koji kod nekih pacijenata može dovesti do nedovoljnog snabdevanja srca krvlju. Simptomi prekomerno sniženog krvnog pritiska i nedovoljne snabdevenosti srca krvlju često uključuju vrtoglavicu i bol u grudima. Ako osetite neki od ovih simptoma, odmah zatražite hitnu medicinsku pomoć.

Obratite se svom lekaru pre nego što počnete da uzimate lek Plendil, posebno ako imate problema sa jetrom.

Lek Plendil može izazvati oticanje desni. Održavajte dobru oralnu higijenu kako biste sprečili oticanje desni (videti odeljak 4).

Deca

Primena leka Plendil se ne preporučuje kod dece.

Drugi lekovi i lek Plendil

Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove.

Neki lekovi/biljni preparati mogu uticati na terapiju lekom Plendil. Na primer:

• Cimetidin (lek za terapiju čira na želucu)
• Eritromicin (lek za terapiju bakterijskih infekcija)
• Itrakonazol (lek za terapiju gljivičnih infekcija)
• Ketokonazol (lek za terapiju gljivičnih infekcija)
• Inhibitori HIV proteaza (kao što je ritonavir)
• Lekovi koji se primenjuju u terapiji HIV infekcije (kao što su efavirenc i nevirapin)
• Fenitoin (lek koji se primenjuje u terapiji epilepsije)
• Karbamazepin (lek koji se primenjuje u terapiji epilepsije)
• Rifampicin (lek za terapiju infekcija)
• Barbiturati (lekovi koji se primenjuju u terapiji anksioznosti, nesanice i epilepsije)
• Takrolimus (lek koji se primenjuje posle transplatacije organa)

Lekovi koji sadrže kantarion (lat. Hypericum perforatum) (biljni preparat koji se primenjuje u terapiji depresije) mogu smanjiti dejstvo leka Plendil i stoga ih treba izbegavati.

Uzimanje leka Plendil sa hranom i pićima

Ne treba piti sok od grejpfruta ako ste na terapiji lekom Plendil, jer to može pojačati dejstvo leka Plendil i povećati rizik od neželjenih dejstava.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Ne smete da uzimate lek Plendil ako ste trudni.

Dojenje

Obavestite Vašeg lekara ako dojite ili ako nameravate da počnete da dojite. Primena leka Plendil se ne preporučuje kod majki koje doje i Vaš lekar Vam može propisati drugu terapiju ako želite da dojite.

Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama

Lek Plendil može imati slab ili umeren uticaj na Vašu sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama. Ako osetite glavobolju, mučninu, vrtoglavicu ili osećaj umora nakon uzimanja leka, Vaša sposobnost reagovanja može biti smanjena. Preporučuje se oprez, posebno na početku terapije.

Lek Plendil sadrži laktozu i ricinusovo ulje

Lek Plendil sadrži laktozu, koja je vrsta šećera.

Ukoliko Vam je lekar rekao da ne podnosite neke vrste šećera, obratite se svom lekarom pre nego što počnete da uzimate ovaj lek.

Lek Plendil sadrži ricinusovo ulje, koje može izazvati stomačne tegobe i dijareju.

Uvek uzimajte ovaj lek tačno onako kako Vam je to objasnio Vaš lekar. Ukoliko niste sigurni proverite sa Vašim lekarom.

Tablete sa produženim oslobađanjem leka Plendil treba uzeti ujutru i progutati sa vodom. Tableta se ne sme deliti, mrviti ili žvakati. Ovaj lek se može uzeti na prazan stomak, ili uz lakši obrok koji ima nizak sadržaj masti i ugljenih hidrata.

Hipertenzija

Terapiju treba početi dozom od 5 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, Vaš lekar može povećati dozu ili dodati drugi lek za snižavanje krvnog pritiska. Uobičajena doza u terapiji ove bolesti tokom dužeg vremenskog perioda je 5 – 10 mg jednom dnevno. Kod starijih pacijenata se može razmotriti početna doza od 2,5 mg dnevno.

Stabilna angina pektoris

Terapiju treba početi dozom od 5 mg jednom dnevno, a ako je potrebno, Vaš lekar može povećati dozu na 10 mg jednom dnevno.

Pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre

Koncentracija felodipina u Vašoj krvi može biti povećana. Vaš lekar Vam može smanjiti dozu.

Stariji pacijenti

Vaš lekar može početi terapiju najmanjom mogućom dozom.

Ako ste uzeli više leka Plendil nego što treba

Ako uzmete više doza leka Plendil nego što je propisao Vaš lekar, možete imati veoma nizak krvni pritisak i ponekad osetiti palpitacije (lupanje srca), brz ili, retko, spor srčani ritam. Stoga je veoma važno da uzimate onaj broj doza koji je propisao Vaš lekar. Ako osetite simptome kao što su nesvestica, ošamućenost ili vrtoglavica, odmah se obratite Vašem lekaru.

Ako ste zaboravili da uzmete lek Plendil

Ako zaboravite da uzmete tabletu, tu dozu potpuno izostavite. Uzmite svoju sledeću dozu u odgovarajuće vreme. Ne uzimajte duplu dozu da bi nadoknadili propuštenu dozu.

Ako naglo prestanete da uzimate lek Plendil

Ako prestanete da uzimate ovaj lek, Vaša bolest se može vratiti. Obratite se svom lekaru i zatražite savet pre nego što prestanete da uzimate lek Plendil. Vaš lekar će Vas posavetovati koliko dugo da uzimate svoj lek.

Ako imate dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.

Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.

Ako se nešto od sledećeg ispolji kod Vas, prestanite da uzimate lek Plendil i odmah obavestite Vašeg lekara:

• Preosetljivost i alergijske reakcije: Znaci mogu uključivati osip na koži (koprivnjača) , ili oticanje lica, usana, usta, jezika ili grla.

Uočena su sledeća neželjena dejstva. Većina ovih reakcija se javlja na početku terapije ili nakon povećanja doze. Ako se ovakve reakcije ispolje, obično traju kratko i njihov intenzitet se vremenom smanjuje. Ako osetite neke od sledećih simptoma i ako potraju, obavestite svog lekara.

Blago uvećanje desni je prijavljeno kod pacijenata sa zapaljenjem u usnoj duplji (gingivitis/peridontitis). Uvećanje se može izbeći ili neutralisati pažljivom oralnom higijenom.

Veoma često (mogu da se jave kod više od 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)

• Oticanje zglobova

Često (mogu da se jave kod najviše 1 na 10 pacijenata koji uzimaju lek)

• Glavobolja
• Naleti crvenila

Povremena (mogu da se jave kod najviše 1 na 100 pacijenata koji uzimaju lek)

• Ubrzani rad srca
• Lupanje srca (palpitacije)
• Prenizak krvni pritisak (hipotenzija)
• Mučnina
• Bol u stomaku
• Osećaj žarenja/peckanja/trnjenja
• Osip ili svrab
• Osećaj umora
• Vrtoglavica

Retko (mogu da se jave kod najviše 1 na 1000 pacijenata koji uzimaju lek)

• Nesvestica
• Povraćanje
• Koprivnjača
• Bolu zglobovima
• Bol u mišićima
• Nemogućnost erekcije (impotencija)

Veoma retko (mogu da se jave kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek)

• Gingivitis (otečene desni)
• Povećanje vrednosti enzima jetre
• Reakcije kože usled povećane osetljivosti na sunčevu svetlost
• Zapaljenje malih krvnih sudova u koži
• Učestalo mokrenje tokom dana
• Reakcije preosetljivosti kao što je povišena telesna temperatura ili oticanje usana i jezika

Mogu se javiti i druga neželjena dejstva. Ako se tokom terapije lekom Plendil ispolje nelagodne ili neuobičajene rekcije, odmah se javite svom lekaru.

Prijavljivanje neželjenih reakcija

Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):

Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu

Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd Republika Srbija

website: www.alims.gov.rs

e-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs

Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.

Ne smete koristiti lek Plendil posle isteka roka upotrebe naznačenog na spoljašnjem i unutrašnjem pakovanju nakon “Važi do:”. Datum isteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca.

Ne smete koristiti lek Plendil ako primetite da je pakovanje pocepano ili oštećeno.

Lek čuvati na temperaturi do 30°C. Nakon prvog otvaranja, ovaj lek se čuva 6 meseci, na temperaturi do 25°C.

Neupotrebljivi lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljivi lekovi od građana. Neupotrebljivi lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.

Šta sadrži lek Plendil

 Aktivna supstance je: felodipin.

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 2,5 mg:

Jedna tableta sadrži 2,5 mg felodipina.

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 5 mg:

Jedna tableta sadrži 5 mg felodipina.

 Pomoćne supstance:

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 2,5 mg

Jezgro tablete: hidroksipropilceluloza; hidroksipropilmetilceluloza (50 mPa·s); hidroksipropilmetilceluloza (10000 mPa·s); laktoza, bezvodna; celuloza, mikrokristalna; makrogolglicerolhidroksistearat 40; propilgalat; natrijum-aluminosilikat; natrijum-stearilfumarat.

Omotač tablete: karnauba vosak; gvožđe (III)-oksid, žuti (E172); hidroksipropilmetilceluloza (6 mPa·s); makrogol 6000; titan-dioksid.

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 5 mg

Jezgro tablete: hidroksipropilceluloza; hidroksipropilmetilceluloza (50 mPa·s); hidroksipropilmetilceluloza (10000 mPa·s); laktoza, bezvodna; celuloza, mikrokristalna; makrogolglicerolhidroksistearat 40; propilgalat; natrijum-aluminosilikat; natrijum-stearilfumarat.

Omotač tablete: karnauba vosak; gvožđe (III)-oksid, crvenkasto-smeđi (E172); gvožđe (III)-oksid, žuti (E172); hidroksipropilmetilceluloza (6 mPa·s); makrogol 6000; titan-dioksid.

Kako izgleda lek Plendil i sadržaj pakovanja

Tablete sa produženim oslobađanjem.

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 2,5 mg:

Okrugle, bikonveksne film tablete žute boje, koje sa jedne strane imaju utisnutu oznaku "A" iznad "FL", i oznaku "2.5" sa druge strane.

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 5 mg:

Okrugle, bikonveksne film tablete ružičaste boje, koje sa jedne strane imaju utisnutu oznaku "A" iznad "Fm", i oznaku "5" sa druge strane.

Unutrašnje pakovanje je HDPE bočica bele boje, zatvorena sa polipropilenskim zatvaračem sa navojem i sa zaštitinim prstenom bele boje. Jedna bočica sadrži 30 tableta sa produženim oslobađanjem.

Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija koja sadrži jednu HDPE bočicu (ukupno 30 tableta sa produženim oslobađanjem) i Uputstvo za lek.

Nosilac dozvole i proizvođač Nosilac dozvole

PREDSTAVNIŠTVO ASTRAZENECA UK LIMITED BEOGRAD,

Bulevar Vojvode Mišića 15A, Beograd- Savski venac

Proizvođač

ASTRAZENECA AB

Södertälje, Gärtunavägen, Švedska

Ovo uputstvo je poslednji put odobreno

Oktobar, 2018.

Režim izdavanja leka:

Lek se izdaje uz lekarski recept.

Broj i datum dozvole:

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 2,5 mg: 515-01-04923-17-001 od 18.10.2018.

Plendil, tablete sa produženim oslobađanjem, 5 mg: 515-01-04924-17-001 od 18.10.2018.