Lek Kombinovani prašak HF je blagi analgetik i antipiretik.
Preporučuje se za lečenje blagih do umerenih bolova kao što su glavobolja uključujući migrenu,
bol u leđima, zubobolja, neuralgija, reumatski bolovi, dismenoreja, bol u grlu, kao i febrilnih stanja kod prehlade i gripa.
Doziranje
Odrasli (uključujući i starije) i deca od 16 godina i starija:
1 do 2 kesice praška do 4 puta dnevno, sa dosta tečnosti. Ne prekoračiti 8 kesica u toku 24 sata. Interval između uzimanja leka ne treba da bude manji od 4 sata.
Deca uzrasta 12 – 15 godina:
1 kesica praška do 4 puta dnevno, sa dosta tečnosti. Ne prekoračiti 4 kesice u toku 24 sata. Interval između uzimanja leka ne treba da bude manji od 4 sata.
Deca mlađa od 12 godina:
Ne preporučuje se upotreba leka kod dece ove uzrasne grupe. Lek se ne sme primenjivati duže od 3 dana bez nadzora lekara. Način primene
Oralna upotreba.
Preosetljivost na paracetamol, kofein ili na bilo koju pomoćnu supstancu leka (videti odeljak 6.1.).
Pacijentima treba savetovati da se ne sme se prekoračiti preporučena doza i da se obrate lekaru ukoliko se simptomi ne povuku, najkasnije nakon 3 dana.
Dugotrajna upotreba, osim pod lekarskim nadzorom, može biti štetna. Generalno, lekove koji sadrže paracetamol treba uzimati samo nekoliko dana bez saveta lekara ili stomatologa i ne u velikim dozama.
Lek Kombinovani prašak HF ne treba primenjivati istovremeno sa drugim lekovima koji sadrže paracetamol. Ukoliko se lek Kombinovani prašak HF primenjuje istovremeno sa drugim lekovima koji sadrže paracetamol, može doći do predoziranja. Predoziranje paracetamolom može izazvati oštećenje funkcije jetre koja u krajnjem ishodu može zahtevati transplantaciju jetre ili dovesti do fatalnog ishoda.
Kod pacijenata sa oboljenjem jetre postoji povećan rizik od oštećenja jetre uzrokovanog paracetamolom. Pacijentima sa oštećenjima jetre ili bubrega treba savetovati da moraju da se obrate lekaru pre uzimanja paracetamola.
Slučajevi hepatotoksičnosti izazvane paracetamolom, uključujući smrtne slučajeve, prijavljeni su kod pacijenata koji su uzimali paracetamol u dozama unutar terapijskog raspona. Ti su slučajevi prijavljeni kod pacijenata sa jednim ili više faktora rizika za hepatotoksičnost, uključujući malu telesnu težinu (<50 kg), oštećenje bubrega i jetre, hronični alkoholizam, istovremeni unos hepatotoksičnih lekova, sepsu i akutnu i hroničnu pothranjenost (niske rezerve glutationa u jetri). Paracetamol treba primenjivati sa oprezom kod pacijenata sa ovim faktorima rizika.
Oprez je potreban kod pacijenata koji istovremeno uzimaju lekove koji indukuju hepatične enzime, kao i u stanjima u kojima je smanjena količina glutationa. U slučajevima u kojima je smanjena količina glutationa (kao što je sepsa), primena paracetamola može povećati rizik od nastanka metaboličke acidoze (videti odeljak 4.9).
Tokom upotrebe ovog leka treba izbegavati preterano konzumiranje napitaka koji sadrže kofein.
Savetuje se oprez ako se paracetamol primenjuje istovremeno sa flukloksacilinom zbog povećanog rizika od metaboličke acidoze sa velikim anjonskim gapom (eng. high anion gap metabolic acidosis, HAGMA), posebno kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega, sepsom, neuhranjenošću i drugim izvorima nedostatka glutationa (npr. hronični alkoholizam), kao i kod onih koji koriste maksimalne dnevne doze paracetamola. Preporučuje se pažljivo praćenje, uključujući merenje 5-oksoprolina u urinu.
Doze paracetamola treba podešavati u klinički potrebnim intervalima, zbog eventualne pojave novih faktora rizika za hepatotoksičnost.
Ovaj lek sadrži glukozu. Pacijenti sa retkom glukozo-galaktoznom malapsorpcijom, ne smeju koristiti ovaj lek.
Paracetamol
Paracetamol može produžiti poluvreme eliminacije hloramfenikola.
Metoklopramid ili domperidon mogu povećati brzinu resorpcije paracetamola, dok holestiramin može smanjiti njegovu resorpciju. Oralni kontraceptivi mogu povećati brzinu klirensa paracetamola.
Antikoagulantno dejstvo varfarina i drugih kumarinskih derivata može biti pojačano produženom redovnom upotrebom paracetamola, dovodeći do povećanog rizika od krvarenja, dok povremeno uzimanje leka nema značajnog uticaja.
Treba biti oprezan kada se paracetamol koristi istovremeno sa flukloksacilinom, jer je istovremeni unos povezan sa metaboličkom acidozom sa velikim anjonskim gapom, posebno kod pacijenata sa faktorima rizika (videti odeljak 4.4).
Kofein
Kofein može povećati eliminaciju litijuma, iz tog razloga se istovremena primena ne preporučuje.
Trudnoća
Paracetamol
Obimni podaci koji se tiču bezbednosti primene paracetamola u trudnoći ne ukazuju na to da paracetamol izaziva malformacije niti ima toksičan uticaj na fetus ili novorođenče. Epidemiološki podaci o neurološkom razvoju kod dece koja su in utero bila izložena paracetamolu su neubedljivi.
Ukoliko je to klinički neophodno, paracetamol se može koristiti tokom trudnoće, ali trebalo bi primenjivati najmanju dozu sa kojom se postiže efikasnost, u što kraćem vremenskom periodu i sa što manjom frekvencijom uzimanja leka.
Kofein
Lekovi koji sadrže kombinaciju paracetamola i kofeina se ne preporučuju u periodu trudnoće zbog mogućeg povećanog rizika od smanjene telesne mase novorođenčeta i spontanog pobačaja, povezanog sa unosom kofeina.
Dojenje
Paracetamol i kofein se izlučuju u majčino mleko.
Ne preporučuje se upotreba leka Kombinovani prašak HF tokom dojenja.
Lek Kombinovani prašak HF nema uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rukovanja mašinama.
Neželjena dejstva su rangirana prema učestalosti javljanja i organskom sistemu na sledeći način: veoma česta (≥ 1/10), česta (≥ 1/100, <1/10); povremena (≥ 1/1000, < 1/100); retka (≥ 1/10.000, < 1/1000), veoma retka (< 1/10.000) i ona čija učestalost nije poznata (ne može se proceniti na osnovu raspoloživih podataka).
Događaju prijavljeni na osnovu opsežnog post-marketinškog iskustva pri primeni terapijskih/naznačenih doza prikazani su u tabeli ispod po klasama sistema organa i učestalosti.
Klasa sistema organa | Neželjeno dejstvo | Učestalost |
Paracetamol | ||
Poremećaji krvi i limfnog sistema | Trombocitopenija | Veoma retko |
Poremećaji imunskog sistema | Anafilaksa, kožne reakcije preosetljivosti, angioedem, Stivens Džonsonov sindrom, toksična | Veoma retko |
reakcije | ||
Respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji | Bronhospazam –kod pacijenata koji su preosetljivi na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne | Veoma retko |
Hepatobilijarni poremećaji | Disfunkcija jetre | Veoma retko |
Kofein | ||
Poremećaji nervnog sistema | Vrtoglavica | Nepoznato |
Kardiološki poremećaji | Palpitacije | Nepoznato |
Psihijatrijski poremećaji | Insomnija Nemir | Nepoznato |
Gastrointestinalni poremećaji | Gastrointestinalne tegobe | Nepoznato |
Kada se preporučena doza paracetamola i kofeina kombinuje sa unosom kofeina hranom, rezultujuća veća doza kofeina može povećati potencijal za neželjena dejstva povezana sa kofeinom kao što su nesanica, nemir, anksioznost, razdražljivost, glavobolje, gastrointestinalne smetnje i palpitacije.
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Prijavljivanje sumnji na neželjene reakcije posle dobijanja dozvole za lek je važno. Time se omogućava kontinuirano praćenje odnosa koristi i rizika leka. Zdravstveni radnici treba da prijave svaku sumnju na neželjene reakcije na ovaj lek Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
fax: +381 11 39 51 131
website: www.alims.gov.rs
e-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs
Paracetamol
Predoziranje paracetamolom može uzrokovati insuficijenciju jetre što može dovesti do transplantacije jetre ili smrti. Primećen je akutni pankreatitis, obično sa disfunkcijom jetre i toksičnošću jetre. Postoji rizik od trovanja paracetamolom, posebno kod starijih osoba, male dece, pacijenata sa bolestima jetre, slučajeva hroničnog alkoholizma i kod pacijenata sa hroničnom pothranjenošću. Predoziranje može biti fatalno u tim slučajevima.
Simptomi se generalno pojavljuju unutar prva 24 sata i mogu uključivati: mučninu, povraćanje, anoreksiju, bledilo i bolove u trbuhu ili pacijenti mogu biti asimptomatski.
Predoziranje jednokratno primenjenim paracetamolom kod odraslih ili dece može uzrokovati nekrozu ćelija jetre koja će verovatno izazvati potpunu i nepovratnu nekrozu, što će rezultirati hepatocelularnom insuficijencijom, metaboličkom acidozom i encefalopatijom koje mogu dovesti do kome i smrti. Istovremeno se opažaju povećane vrednosti enzima jetre - transaminaza (AST, ALT), laktat dehidrogenaze i bilirubina zajedno sa povećanim vrednostima protrombina koje se mogu pojaviti 12 do 48 sati nakon primene.
Veća je verovatnoća oštećenja jetre kod odraslih koji su uzeli više od preporučenih količina paracetamola. Smatra se da se prekomerne količine toksičnog metabolita (obično adekvatno neutralisanog glutationom kada se unese normalna doza paracetamola) nepovratno vežu za tkivo jetre.
Faktori rizika
Ukoliko pacijent
ili
Terapija
Hitan transfer u bolnicu.
Uzorkovanje krvi za određivanje početne koncentracije paracetamola u plazmi. U slučaju jednokratnog akutnog predoziranja, koncentraciju paracetamola u plazmi treba izmeriti 4 sata nakon ingestije.
Treba razmotriti primenu aktivnog uglja ako je >150 mg/kg paracetamola uzeto unutar 1 sata.
Terapiju N-acetilcisteinom (NAC) treba primeniti što je pre moguće u skladu sa nacionalnim smernicama za lečenje.
Potrebno je sprovesti simptomatsko lečenje. Kofein
Predoziranje kofeinom može uzrokovati bol u epigastrijumu, povraćanje, pojačanu diurezu, tahikardiju ili srčanu aritmiju i stimulaciju CNS-a (insomniju, nemir, uzbuđenje, uznemirenost, nervozu, tremor i konvulzije).
Mora se naglasiti da je u slučaju pojave klinički značajnih simptoma predoziranja kofeinom nakon primene ovog leka, uneta količina povezana sa teškim toksičnim efektom paracetamola na jetru.
Nema specifičnog antidota, ali treba primeniti opšte suportivne mere (npr. hidratacija i održavanje vitalnih znakova, i antagoniste beta adrenergičkih receptora za reverziju kardiotoksičnih efekata).
Farmakoterapijska grupa: Ostali analgetici i antipiretici; anilidi; paracetamol, kofein
ATC šifra: N02BE51
Paracetamol i kofein predstavljaju dobro poznatu analgetsku kombinaciju aktivnih supstanci.
Paracetamol je antipiretik i analgetik. Smatra se da mehanizam dejstva paracetamola uključuje inhibiciju sinteze prostaglandina, i to primarno u CNS-u. Odsustvo periferne inhibicije prostaglandina pruža značajne farmakološke karakteristike leka kao što je održavanje protektivne funkcije prostaglandina u gastrointestinalnom traktu. Zbog toga je paracetamol posebno preporučljiv kod pacijenata kod kojih bi zbog već postojećih oboljenja ili konkomitantne terapije, periferna inhibicija prostaglandina bila nepoželjna (npr. pacijenti koji su imali krvarenja u gastrointestinalnom traktu ili starije osobe). Klinički podaci su pokazali da kombinacija paracetamola i kofeina ima bolju efikasnost od paracetamola.
Lek nije efikasan u smanjenju inflamacije, s obzirom na to da paracetamol nema klinički značajnih antiinflamatornih osobina.
Paracetamol se brzo i gotovo potpuno resorbuje iz želudačno-crevnog trakta. Ravnomerno se distribuira u svim telesnim tečnostima, i pokazuje varijabilno vezivanje za proteine plazme. Maksimalne koncentracije u plazmi se postižu nakon 0,5 do 2 sata. Metaboliše se u jetri i izlučuje se urinom, uglavnom u obliku konjugata glukuronida i sulfata - manje od 5% se izlučuje u nepromenjenom obliku. Poluvreme eliminacije je 1 do 4 sata. Vezivanje za proteine plazme je minimalno u terapijskim koncentracijama.
Kofein se brzo resorbuje nakon oralne primene. Maksimalna koncentracija kofeina u plazmi se postiže obično u rasponu od 15 do 120 minuta.
Postoji linearna veza između unete doze i maksimalne koncentracije za oralne doze u rasponu od 1 do 10 mg/kg. Skoro potpuno se metaboliše u jetri oksidacijom i demetilacijom do različitih derivata ksantina koji se izlučuju urinom.
Pretklinički podaci o bezbednosti ovih aktivnih supstanci u literaturi nisu pokazali nikakve relevantne i ubedljive nalaze značajne za preporučeno doziranje i primenu leka, a koji nisu već ranije pomenuti u Sažetku karakteristika leka.
Konvencionalne studije za evaluaciju reproduktivne i razvojne toksičnosti paracetamola, u skladu sa trenutno prihvaćenim standardima, nisu dostupne.
Glukoza, monohidrat
Nije poznata.
2 godine.
Čuvati na temperaturi do 25°C, u originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti i vlage.
Kombinovani prašak HF, oralni prašak, 10 x (400mg/50mg):
Unutrašnje pakovanje je kesica od papir/polietilena koja sadrži 850 mg oralnog praška. Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi 10 kesica i Uputstvo za lek.
Kombinovani prašak HF, oralni prašak, 200 x (400mg/50mg):
Unutrašnje pakovanje je kesica od papir/polietilena koja sadrži 850 mg oralnog praška. Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi 200 kesica i Uputstvo za lek.
Svu neiskorišćenu količinu leka ili otpadnog materijala nakon njegove upotrebe treba ukloniti, u skladu sa važećim propisima.
Lek Kombinovani prašak HF sadrži dve aktivne supstance - paracetamol i kofein. Paracetamol je analgetik (lek protiv bolova) i antipiretik (lek protiv povišene telesne temperature). Kofein svojim dejstvom pojačava dejstvo paracetamola.
Kombinovani prašak HF se preporučuje za lečenje blagih do umerenih bolova kao što su glavobolja uključujući migrenu, bol u leđima, zubobolja, neuralgija, reumatski bolovi, dismenoreja (bolne menstruacije), bol u grlu, kao i febrilnih stanja (tj. stanja sa povišenom telesnom temperaturom) kod prehlade i gripa.
Lek Kombinovani prašak HF nije efikasan u smanjenju zapaljenja, s obzirom na to da paracetamol nema klinički značajno dejstvo na zapaljenja.
Upozorenja i mere opreza
Razgovarajte sa svojim lekarom ili farmaceutom pre nego što uzmete lek Kombinovani prašak HF:
Simptomi metaboličke acidoze uključuju: teškoće sa disanjem, mučninu, povraćanje, gubitak apetita. Odmah se obratite lekaru ako Vam se jave neki od ovih simptoma.
Možda će biti potrebano da izbegavate uzimanje ovog leka ili da se ograniči doza paracetamola koju uzimate. U slučaju predoziranja neophodno je da se odmah obratite lekaru, jer postoji rizik od teškog oštećenja jetre.
Lek Kombinovani prašak HF ne treba primenjivati istovremeno sa drugim lekovima koji sadrže paracetamol. Tokom upotrebe ovog leka izbegavajte preterano konzumiranje napitaka koji sadrže kofein (npr. kafa, čaj).
Drugi lekovi i lek Kombinovani prašak HF
Obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate, donedavno ste uzimali ili ćete možda uzimati bilo koje druge lekove, uključujući i lekove koji se nabavljaju bez lekarskog recepta.
Posebno je važno da obavestite Vašeg lekara ili farmaceuta ukoliko uzimate:
Lek Kombinovani prašak HF nemojte primenjivati istovremeno sa drugim lekovima koji sadrže paracetamol.
Dugotrajna upotreba, osim pod lekarskim nadzorom, može biti štetna. Generalno, lekove koji sadrže paracetamol treba uzimati samo nekoliko dana bez saveta lekara ili stomatologa i ne u velikim dozama.
Uzimanje leka Kombinovani prašak HF sa hranom, pićima i alkoholom
Lek se može uzimati sa hranom ili bez nje.
Tokom upotrebe ovog leka nemojte konzumirati alkohol.
Takođe, treba izbegavati preterano konzumiranje napitaka koji sadrže kofein (npr. kafa, čaj).
Trudnoća i dojenje
Ukoliko ste trudni ili dojite, mislite da ste trudni ili planirate trudnoću, obratite se Vašem lekaru ili farmaceutu za savet pre nego što uzmete ovaj lek.
Trudnoća
Lekovi koji sadrže kombinaciju paracetamola i kofeina se ne preporučuju u periodu trudnoće.
Dojenje
Paracetamol i kofein se izlučuju u majčino mleko.
Ne preporučuje se upotreba leka Kombinovani prašak HF tokom dojenja.
Upravljanje vozilima i rukovanje mašinama
Lek Kombinovani prašak HF nema uticaja na sposobnost upravljanja vozilom ili rukovanja mašinama.
Lek Kombinovani prašak HF sadrži glukozu
U slučaju intolerancije na pojedine šećere, obratite se Vašem lekaru pre upotrebe ovog leka.
Uvek uzimajte ovaj lek tačno onako kako je navedeno u ovom uputstvu ili kako Vam je to objasnio Vaš lekar ili farmaceut. Ukoliko niste sigurni proverite sa Vašim lekarom ili farmaceutom.
Odrasli (uključujući i starije) i deca od 16 godina i starija:
1 do 2 kesice praška do 4 puta dnevno, sa dosta tečnosti. Ne prekoračiti 8 kesica u toku 24 sata. Interval između uzimanja leka ne treba da bude manji od 4 sata.
Kod starijih osoba važe iste preporuke za doziranje kao i kod odraslih.
Deca uzrasta 12 – 15 godina:
1 kesica praška do 4 puta dnevno, sa dosta tečnosti. Ne prekoračiti 4 kesice u toku 24 sata. Interval između uzimanja leka ne treba da bude manji od 4 sata.
Deca uzrasta ispod 12 godina:
Ne preporučuje se primena leka Kombinovani prašak HF.
Uvek koristite najmanju efektivnu dozu koja olakšava simptome. Lek se ne sme primenjivati duže od 3 dana bez nadzora lekara.
Način primene:
Oralna upotreba.
Ako ste uzeli više leka Kombinovani prašak HF nego što treba
U slučaju da ste uzeli više leka nego što bi trebalo, odmah se obratite Vašem lekaru ili farmaceutu, čak i ako se osećate dobro, jer postoji rizik od kasnijeg ozbiljnog oštećenja jetre. Može biti neophodna hitna medicinska pomoć.
Ako ste zaboravili da uzmete lek Kombinovani prašak HF
Ne uzimajte duplu dozu da bi nadoknadili propuštenu dozu.
Ukoliko ste preskočili da uzmete dozu leka, uzmite je čim se setite. Međutim, ukoliko se približilo vreme za uzimanje sledeće doze, nastavite sa uzimanjem leka po preporučenom režimu.
Ako naglo prestanete da uzimate lek Kombinovani prašak HF
Ako imate dodatnih pitanja o primeni ovog leka, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.
Kao i svi lekovi, ovaj lek može da prouzrokuje neželjena dejstva, iako ona ne moraju da se jave kod svih pacijenata koji uzimaju ovaj lek.
Prestanite sa uzimanjem leka i odmah obavestite Vašeg lekara:
Navedena neželjena dejstva se javljaju veoma retko (kod najviše 1 na 10000 pacijenata koji uzimaju lek).
Takođe se mogu javiti: vrtoglavica, nervoza, lupanje srca, nesanica, nemir, osećaj iracionalnog straha, razdražljivost i tegobe u želudačno-crevnom traktu.
Kada se preporučena doza leka Kombinovani prašak HF kombinuje sa unosom kofeina hranom, rezultujuća veća doza kofeina može povećati potencijal za neželjena dejstva povezana sa kofeinom kao što su nesanica, nemir, anksioznost, razdražljivost, glavobolje, tegobe u želudačno-crevnom traktu, tremor (podrhtavanje) i lupanje srca.
Prijavljivanje neželjenih reakcija
Ukoliko Vam se ispolji bilo koja neželjena reakcija, potrebno je da o tome obavestite lekara ili farmaceuta. Ovo uključuje i svaku moguću neželjenu reakciju koja nije navedena u ovom uputstvu. Prijavljivanjem neželjenih reakcija možete da pomognete u proceni bezbednosti ovog leka. Sumnju na neželjene reakcije možete da prijavite Agenciji za lekove i medicinska sredstva Srbije (ALIMS):
Agencija za lekove i medicinska sredstva Srbije Nacionalni centar za farmakovigilancu Vojvode Stepe 458, 11221 Beograd
Republika Srbija
website: www.alims.gov.rs
e-mail: nezeljene.reakcije@alims.gov.rs
Čuvati lek van vidokruga i domašaja dece.
Ne smete koristiti lek Kombinovani prašak HF posle isteka roka upotrebe naznačenog na spoljašnjem pakovanju nakon „Važi do“. Datum isteka roka upotrebe se odnosi na poslednji dan navedenog meseca.
Čuvati na temperaturi do 25 °C, u originalnom pakovanju, radi zaštite od svetlosti i vlage.
Neupotrebljeni lekovi se predaju apoteci u kojoj je istaknuto obaveštenje da se u toj apoteci prikupljaju neupotrebljeni lekovi od građana. Neupotrebljeni lekovi se ne smeju bacati u kanalizaciju ili zajedno sa komunalnim otpadom. Ove mere će pomoći u zaštiti životne sredine.
Aktivne supstance leka Kombinovani prašak HF su paracetamol i kofein. Jedna kesica oralnog praška sadrži 400 mg paracetamola i 50 mg kofeina. Pomoćna supstanca: glukoza, monohidrat.
Kako izgleda lek Kombinovani prašak HF i sadržaj pakovanja
Prašak bele boje.
Kombinovani prašak HF, oralni prašak, 10 x (400mg/50mg):
Unutrašnje pakovanje je kesica od papir/polietilena koja sadrži 850 mg oralnog praška. Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi 10 kesica i Uputstvo za lek.
Kombinovani prašak HF, oralni prašak, 200 x (400mg/50mg):
Unutrašnje pakovanje je kesica od papir/polietilena koja sadrži 850 mg oralnog praška. Spoljašnje pakovanje je složiva kartonska kutija u kojoj se nalazi 200 kesica i Uputstvo za lek.
Nosilac dozvole i proizvođač
HEMOFARM AD VRŠAC, Beogradski put bb, Vršac, Republika Srbija
Ovo uputstvo je poslednji put odobreno
April, 2023.
Režim izdavanja leka:
Lek se izdaje bez lekarskog recepta.
Broj i datum dozvole:
Kombinovani prašak HF, oralni prašak, 10 x (400mg/50mg): 515-01-01185-22-001 od 06.04.2023.
Kombinovani prašak HF, oralni prašak, 200 x (400mg/50mg): 515-01-01188-22-001 od 06.04.2023.